Всё тайное о подагре или надводная часть айсберга.

Подагра является многоликим заболеванием, однако многие знаю только одну личину, этой коварной болезни-боль и покраснение в области большого пальца. Но на самом деле все на много сложнее.

Подагра только на первый взгляд кажется простым заболеванием суставов, на самом же деле – это механизм системного сбоя во всем организме, который затрагивает и иммунитет, и почки, сердце и сосуды. Это мультифакторное заболевание.

О подагре написано уже много, однако, вся информация узко направленная и во многом устаревшая. Реальность такова, что подагра запускает каскад более тяжелых по последствиям заболеваний. 

Именно эта болезнь может приводить к самым печальным исходам, а один из суровых диагнозов может звучать так: ишемический инсульт, инфаркт сердца или лёгкого, хроническая почечная недостаточность и др.

Именно подагра запускает столь страшные процессы в организме.

Я часто слышу такое возражение: мой знакомый болеет уже не первый год и всё хорошо. Конечно, это прекрасно, но есть множество примеров о ранней смерти людей с таким диагнозом. Предел прочности у каждого человека разный.

Подагра за последние десятилетия сильно помолодела. Если ранее подагрой чае заболевали мужчины старше 40 лет и чуть мень женщины старше 60 лет. То сейчас подагра у молодых людей 20 лет, это совсем не редкость, как и у женщин старше 30-40 лет.

И стали отмечать, что сначала выступает вперед болевой синдром в суставе, а с течением времени в пожилом возрасте на первым план выходит поражение почек и сосудов. Проведенные в 2006 году научные исследования продемонстрировали, что люди с подагрой умирали в более молодом возрасте, в сравнении с контрольной группой, с общим риском смертности на 42% выше, а смертностью от заболеваний сердца и сосудов на 58%.

Коварство заключатся ее и в том, что как только в организме начали образовываться кристаллы, процесс это идет постоянно. Даже в промежутках между приступами кристаллы могут образовываться в разных органах и тканях.

Но зная заранее возможные последствия, можно их предотвратить - это касается подагры. Конечно, никто не говорит о полном исцеление, но редкие приступы и продолжительная жизнь - гарантированы.

Подагра имеет тесную взаимосвязь с гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов, другими болезнями сосудов и сердца, метаболическими расстройствами и патологией почек.

Это основано на научных доказательствах, о которых нам так мало рассказывают.

К сожалению, подагра - это причина тяжёлых патологий и, далеко, не только болезнь суставов.

40-50% - это болезни почек при подагре, где 50/50 подагра может быть причиной почечных проблем или, напротив, болезнь почек провоцировать подагру по причине застоя уратов.

Кроме того, из научно обоснованных доказательств известен тот факт, что прием петлевых диуретиков негативно влияет на возникновение и течение подагры. На приеме у доктора необходимо озвучивать свои сопутствующие заболевания, чтоб не навредить лечением мочегонными средствами.

Пациентам из группы риска необходим регулярный контроль уровня мочевой кислоты в крови. При повышении этого показателя следует пересмотреть терапевтические схемы.

Существует прямая зависимость между уровнем уратов в крови и сердечно-сосудистой патологией. У пациентов с диагнозом подагра на 30-50% чаще возникает патология сердца и сосудов средней и тяжелой степени тяжести. Общий показатель смертности от сопутствующих диагнозов у пациентов с подагрой приближается к 70%.

Контроль за гипертонической болезнью у больных с подагрой требуется особо тщательный, т.к. некоторые антигипертензивные препараты негативно влияют на развитие подагры. Лизиноприл, аналоприл повышают уровень мочевой кислоты в крови, лозартан – напротив, снижает и оказывает защитное действие для органов – мишеней.

 Нередко, больным подагрой и гипертонией назначают одновременный прием двух и даже трех препаратов, с целью лечения из-за низкой эффективности моно терапии одним препаратом. Лечение с назначением диуретиков проводится крайне редко, т.к. после приема этих препаратов повышается уровень уратов в крови и нарушается работа почек.

При повышении уровня уратов отмечаются обменные нарушения со стороны липидного профиля и транспорта глюкозы в клетку. Это прямой путь к развитию метаболического синдрома с гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью с прибавкой в массе тела и накоплением жира в области живота.

Для запуска патологического процесса при подагре необходим целый каскад нарушений. Прибавка в весе, гипертония, постепенное развитие сахарного диабета 2 типа, рост триглицеридов, холестерина в крови.

Данные заболевания значительно отягощают течение болезни, приводя к раннему атеросклерозу, почечной и сердечной патологии при подагре.

Я не пытаюсь никого напугать, а руководствуюсь лишь фактами. Зная возможные риски, можно предостеречь себя от возможных осложнений, улучшив качество и продолжительность жизни.

Профилактика и лечение подагры – важные моменты.

Когда повышается риск заболевания подагрой?

·         Возраст человека – после 40.

·         Отягощенная наследственность – подагра у близких родственников.

·         Патология почек.

·         Обменные нарушения жирных кислот.

·         Избыточная масса тела с ожирением и без в области живота.

·         Злоупотребление мясом и спиртными напитками.

·         Сахарный диабет 2 типа.

У людей с риском возникновения подагры важна коррекция питания и питьевого режима, регулярный прием Омега 3 жирных кислот для эффективной профилактики.

Установлен диагноз подагра – что делать дальше?

Лечение следует разделить на 4 ключевых этапа.

1 – правильное питание. Без нарушений в питание даже с минимальной лечебной схемой можно вести доскональный контроль за заболеванием.

2 – профилактика и коррекция сопутствующих заболеваний. Например, при ожирении – снижение массы тела. При гипертонии – контроль и поддержание на нормальных цифрах артериального давления препаратом Лозартаном и дополнительным приемом других препаратов не повышающих пурины. Отказ от мочегонны средств

Постоянный и длительный прием Аллопуринола. Контроль за лабораторными показателями с последующей коррекцией. Поддержание здоровья и функции почек. При развитии сахарного диабета 2 типа снижение уровня глюкозы сахароснижающими препаратами.

3 – своевременное купирование обострения, снятие воспаления с помощью НПВС или Колхицина, с целью минимизировать разрушения в суставах и во всем организме.

4 – лечебные мероприятия для нормализации уровня мочевой кислоты в крови. Как правило, это аллопуринол и противовоспалительные препараты.

5. Питьевой режим слабо минеральными водами. Большое и обильное питье стимулирует растворени. и выводу из органзима мочекислых кристаллов.

А теперь один из сложных этапов.

Это диета. Сколько бы лечебных препаратов вы не принимали, без правильного питания эффективность их сводится к нулю: болезнь прогрессирует, рецидивы учащаются.

Диета – это основное в лечение подагры. 

Положительный и стойкий результат – это диета + контроль и коррекция сопутствующих патологий + лечение направленными препаратами.

Правильное питание при подагре – какое оно?

Об исключении пуриносодержащих продуктов известно давно, однако, совсем недавно стало известно, что это касается лишь продуктов животного происхождения, растительные же пуриносодержащие продукты разрешены для питания пациентам с подагрой.

Последние исследования показали прямую взаимосвязь между поражением почек у больных подагрой, количество обострений от приема в пищу углеводов. Углеводы в виде выпечки, хлеба, сахаросодержащих продуктов, сладкое быстро убивает почки, сердце и сосуды. 

Спиртные напитки у больных подагрой исключались полностью. Сейчас доказано, что сухое красное вино не повышает уровень мочевой кислоты, а пиво – под категорическим запретом, как самое опасное.

Итак, перейдем к диетической коррекции при подагре, с учетом периода ремиссии и обострения.

При остром течении подагры (в период обострения)  диета строгая с категорическими ограничениями. Период ремиссии предусматривает пищевые послабления.

К запрещенным продуктам при подагре относятся:

Красное мясо, печень, почки, мозги, крепкие бульоны в период обострения исключается полностью, курицу можно оставить несколько раз в неделю, в период ремиссии – допускается употребление 2-3 раза в неделю. Здесь же очевидна и польза для почек.

Строгое ограничения накладываются особенно на переработанное мясо- на сосиски, колбасы, окорок, копченные и прочие мясные изделия.

Спиртные напитки – это запретный продукт у пациентов с подагрой в любой период болезни. Допускается изредка сухое красное вино в умеренном количестве, остальные напитки после каждого употребления провоцируют приступы.

Рыба допускается к употреблению в период обострения 2 раза в неделю. Стоит помнить, что сардина, мидии, скумбрия, сельдь, пикши, тунец и гребешки – наиболее богата пуринами. А значит в обострения их не нужно есть.

Допускается употребление растительного белка в «безрыбные» и «без мясные» дни.

Сливочное масло, твердый сыр и жирная молочная продукция, также, претерпевают ограничений при подагре.

Полностью исключаются магазинные соусы, кетчуп и майонез. Альтернатива им – домашний майонез, томатные соусы без сахара.

Полезный рацион при подагре.

По устаревшим рекомендациям, нельзя было употреблять не только мясо, но и фасоли, бобы, горох, чечевицу.  Длительные испытания показали, что прием растительных белков в виде фасоли, бобов, чечевицы и гороха, совершенно не приводят к обострению подагры. Поэтому их мировое сообщество врачей полностью реабилитировало.

Из мясных продуктов лучше употреблять нежирные сорта или птицу: кролик, курица, индейка, утка, гусь, перепел.

Разрешены крупы: гречка, бурый рис, перловка, чечевица, киноа.

Для приготовления пищи лучше выбрать метод варки, запекания или паровой обработки.

Какие витамины выбрать пациентам с подагрой?

Витамин Д3 – это доказанное средство для снижения воспалительных цитокинов.

Омега 3- незаменимое вещество для любого организма, особенно у людей с подагрой. Витамин Д3 и Омега3 – это витамины для длительной и счастливой жизни.

Витамин С – отлично справляется с выведением лишней мочевой кислоты из организма. Рекомендован для употребления как в таблетированной форме, так и в пищевых добавках: экстракт вишни, клюква, брусника.

Будьте здоровы, придерживайтесь рекомендаций и не уступайте своему врагу!