Всё секреты подагры или надводная часть айсберга.

Подагра является многоликим заболеванием, однако многие знаю только одну личину, этой коварной Болезни-боль и покраснение в области суставов. Но на самом деле все на много сложнее.

Подагра только на первый взгляд кажется простым заболеванием суставов, на самом же деле – это механизм системного сбоя во всем организме, который затрагивает и иммунитет, и почки, сердце и сосуды. Это мультифакторное заболевание.

О подагре написано уже много, однако, вся информация узко направленная и во многом устаревшая. Реальность такова, что подагра запускает каскад более тяжелых по последствиям заболеваний. 

Именно эта болезнь может приводить к самым печальным исходам, а один из суровых диагнозов может звучать так: ишемический инсульт, инфаркт сердца или лёгкого, хроническая почечная недостаточность и др.

Именно подагра запускает столь страшные процессы в организме.

Я часто слышу такое возражение: мой знакомый болеет уже не первый год и всё хорошо. Конечно, это прекрасно, но есть множество примеров о ранней смерти людей с таким диагнозом. Предел прочности у каждого человека разный.

Подагра за последние десятилетия сильно помолодела. Если ранее подагрой чае заболевали мужчины старше 40 лет и чуть меньше женщины старше 60 лет. То сейчас подагра у молодых людей 20 лет, это совсем не редкость, как и у женщин старше 30-40 лет.

И стали отмечать, что сначала выступает вперед болевой синдром в суставе, а с течением времени на первый план выходит поражение почек и сосудов. Проведенные в 2006 году научные исследования продемонстрировали, что люди с подагрой умирали в более молодом возрасте, в сравнении с контрольной группой, с общим риском смертности на 42% выше, а смертностью от заболеваний сердца и сосудов на 58%.

Но чаще всего поражение почек при подагре происходит даже раньше, чем вы узнаете о своем заболевании, болью в суставе.

Коварство заключатся в том, что как только в организме начали образовываться кристаллы, процесс это идет постоянно. Даже в промежутках между приступами кристаллы могут образовываться в разных органах и тканях.

Но зная заранее возможные последствия, можно их предотвратить - это касается подагры. Конечно, никто не говорит о полном исцеление, но редкие приступы и продолжительная жизнь - гарантированы.

Подагра имеет тесную взаимосвязь с гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов, другими болезнями сосудов и сердца, метаболическими расстройствами, сахарным диабетом и патологией почек и печени.

Это основано на научных доказательствах, о которых нам так мало рассказывают.

Почему повышается мочевая кислота?

Предшественником мочевой кислоты являются пурины. Они могут поступать к нам с пищей и также образовываться внутри нашего тела, а если точнее в печени. наше тело образует около 70% мочевой кислоты и около 30% поступает с пищей. Всего 30% !!!

Около 70% мочевой кислоты выводится здоровыми почками и около 30% кишечником. А теперь давайте представим, что почки не работают так как надо. И вот большое количество мочевой кислоты начинают образовывать кристаллы. 

Или второй вариант, нарушена работа печени и она вырабатывает больше чем нужно мочевой кислоты и при этом почки не справляются и не успевают ее вывести из организма. 

Сложность заключается в том, что нарушение в работе почек и печени на первых этапах протекают абсолютно бессимптомно. Поэтому мы не можем предотвратить развитие подагры. Но если вы знаете, что у вас в семье подагрой болеют многие, вы можете более пристально следить за состоянием почек и печени и своим питанием.

Известен факт, что при инсулинорезистентности и сахарном диабете, обмен уратами нарушается еще сильнее и риск подагры и риск новых обострений растет в геометрической прогрессии. 

Подагра - это патологии нескольких органов, а не только болезнь суставов.

40-50% причины подагры - это болезни почек, и 30-40% это нарушения в работе печени и кишечника.  При этом очень часто Подагра, это семейное заболевание. 

Что может ухудшить течение подагры и спровоцировать новое обострение?

Из научно обоснованных доказательств известен тот факт, что прием петлевых диуретиков негативно влияет на возникновение и течение подагры. На приеме у доктора необходимо озвучивать свои сопутствующие заболевания, чтоб не навредить лечением мочегонными средствами.

Нельзя применять при подагре и Лозартан, препарат от гипертонии.

Пациентам из группы риска необходим регулярный контроль уровня мочевой кислоты в крови. При повышении этого показателя следует пересмотреть терапевтические схемы.

Существует прямая зависимость между уровнем уратов в крови и сердечно-сосудистой патологией. У пациентов с диагнозом подагра на 30-50% чаще возникает патология сердца и сосудов средней и тяжелой степени тяжести. Общий показатель смертности от сопутствующих диагнозов у пациентов с подагрой приближается к 70%.

Контроль за гипертонической болезнью у больных с подагрой требуется особо тщательный, т.к. некоторые антигипертензивные препараты негативно влияют на развитие подагры. Лизиноприл, аналоприл повышают уровень мочевой кислоты в крови.

 Нередко, больным подагрой и гипертонией назначают одновременный прием двух и даже трех препаратов, с целью лечения из-за низкой эффективности моно терапии одним препаратом. Лечение с назначением диуретиков проводится крайне редко, т.к. после приема этих препаратов повышается уровень уратов в крови и нарушается работа почек.

Поэтому когда вам подбирают препараты от высокого давления, предупредите своего врача, что у вас проблемы с почками и есть подагра.

При повышении уровня уратов отмечаются обменные нарушения со стороны липидного профиля и транспорта глюкозы в клетку. Это прямой путь к развитию метаболического синдрома с гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью с прибавкой в массе тела и накоплением жира в области живота.

Для запуска патологического процесса при подагре необходим целый каскад нарушений. Прибавка в весе, гипертония, постепенное развитие сахарного диабета 2 типа, рост триглицеридов, холестерина в крови.

Данные заболевания значительно отягощают течение болезни, приводя к раннему атеросклерозу, почечной и сердечной патологии при подагре.

Я не пытаюсь никого напугать, а руководствуюсь лишь фактами. Зная возможные риски, можно предостеречь себя от возможных осложнений, улучшив качество и продолжительность жизни.

Профилактика и лечение подагры – важные моменты.

Когда повышается риск заболевания подагрой?

·         Возраст человека – после 40.

·         Отягощенная наследственность – подагра у близких родственников.

·         Патология почек.

П     Патология печени.

·         Обменные нарушения жирных кислот.

·         Избыточная масса тела с ожирением и без в области живота.

·         Злоупотребление мясом и спиртными напитками.

·         Сахарный диабет 2 типа.

Избыточное употребление простых углеводов.

У людей с риском возникновения подагры важна коррекция питания и питьевого режима, регулярный прием Омега 3 жирных кислот для эффективной профилактики.

Установлен диагноз подагра – что делать дальше?

Лечение следует разделить на 3 ключевых этапа.

1. Правильное питание. Без нарушений в питание даже с минимальной лечебной схемой можно вести контроль за заболеванием.

2. Профилактика и коррекция сопутствующих заболеваний. Например, при ожирении – снижение массы тела. При гипертонии – контроль и поддержание на нормальных цифрах артериального давления и дополнительным приемом других препаратов не повышающих пурины. Отказ от мочегонны средств.

3. Непосредственное лечение подагры в домашних условиях.

    Лечение подагры препаратами.

    -Постоянный и длительный прием Аллопуринола, который влияет на уровень мочевой кислоты. Контроль за лабораторными показателями с последующей коррекцией. Постепенное увеличение дозировки, до необходимой.

    -Мало кому известно, что Витамин С оказывает положительное влияние на подагру, так как он помогает контролировать уровень мочевой кислоты в крови. Дело в том, что аскорбиновая кислота в нашем организме конкурирует с мочевой кислотой. И при приеме витамина С уровень мочевой кислоты начинает снижаться. 

Также, Витамин С является мощным антиоксидантом, который помогает уменьшить уровень мочевой кислоты в крови путем ускорения ее выведения из организма. Более того, витамин С способствует уменьшению воспаления в организме, что может помочь снизить болезненность и улучшить общее состояние при подагре.

    -Своевременное купирование обострения, снятие воспаления с помощью НПВС, например Нокса. 

    -Снятие воспаление, отека и боли в суставах и предупреждение частых приступов, с помощью эффективного средства-Колхицин, это самый эффективный препарат при подагре,  для снятия боли, воспаления и остановки процесса разрушения сустава.

    -Питьевой режим слабо минеральными водами. Большое и обильное питье стимулирует растворени. и выводу из организма мочекислых кристаллов.

А теперь один из сложных этапов.

Это диета. Сколько бы лечебных препаратов вы не принимали, без правильного питания эффективность их сводится к нулю: болезнь прогрессирует, рецидивы учащаются.

Диета – это основное в лечение подагры. 

Положительный и стойкий результат – это диета + контроль и коррекция сопутствующих патологий + лечение направленными препаратами.

Правильное питание при подагре – какое оно?

Об исключении пуриносодержащих продуктов известно давно, однако, совсем недавно стало известно, что это касается лишь продуктов животного происхождения, растительные же пуриносодержащие продукты разрешены для питания пациентам с подагрой.

Последние исследования показали прямую взаимосвязь между поражением почек у больных подагрой, количество обострений от приема в пищу углеводов. Углеводы в виде выпечки, хлеба, сахаросодержащих продуктов, сладкое быстро убивают почки, сердце и сосуды.  Быстрые углеводы наносят буквально сокрушительный удар по здоровью при подагре. Поэтому главное правило-Убрать все простые углеводы!

Спиртные напитки у больных подагрой исключались полностью. Сейчас доказано, что сухое красное вино не повышает уровень мочевой кислоты.

И второе правило- Пиво должно быть полностью исключено из вашей жизни!

Итак, перейдем к диетической коррекции при подагре, с учетом периода ремиссии и обострения.

При остром течении подагры (в период обострения) показана  диета строгая с категорическими ограничениями. Период ремиссии предусматривает пищевые послабления.

К запрещенным продуктам при подагре относятся:

Красное мясо, печень, почки, мозги, крепкие бульоны в период обострения исключается полностью, курицу можно оставить несколько раз в неделю, в период ремиссии – допускается употребление 2-3 раза в неделю. Здесь же очевидна и польза для почек.

Строгое ограничения накладываются особенно на переработанное мясо- на сосиски, колбасы, окорок, копченные и прочие мясные изделия.

Спиртные напитки – это запретный продукт у пациентов с подагрой в любой период болезни. Допускается изредка сухое красное вино в умеренном количестве, остальные напитки после каждого употребления провоцируют приступы.

Рыба допускается к употреблению в период обострения 2 раза в неделю. Стоит помнить, что сардина, мидии, скумбрия, сельдь, пикши, тунец и гребешки – наиболее богата пуринами. А значит в обострения их не нужно есть.

Допускается употребление растительного белка в «безрыбные» и «без мясные» дни.

Сливочное масло, твердый сыр и жирная молочная продукция, также, претерпевают ограничений при подагре.

Полностью исключаются магазинные соусы, кетчуп и майонез. Альтернатива им – домашний майонез, томатные соусы без сахара.

Полезный рацион при подагре.

По устаревшим рекомендациям, нельзя было употреблять не только мясо, но и фасоли, бобы, горох, чечевицу.  Длительные испытания показали, что прием растительных белков в виде фасоли, бобов, чечевицы и гороха, совершенно не приводят к обострению подагры. Поэтому их мировое сообщество врачей полностью реабилитировало.

Из мясных продуктов лучше употреблять нежирные сорта или птицу: кролик, курица, индейка, утка, гусь, перепел.

Разрешены крупы: гречка, бурый рис, перловка, чечевица, киноа.

Для приготовления пищи лучше выбрать метод варки, запекания или паровой обработки.

А вот молоко лучше исключить. Однако кисломолочные продукты разрешены. И лучше выбирать их нормальной жирности.

Какие витамины выбрать пациентам с подагрой?

ВитаминД3 – это доказанное средство для снижения воспалительных цитокинов.

Омега3- незаменимое вещество для любого организма, особенно у людей с подагрой. Витамин Д3 и Омега3 – это витамины для длительной и счастливой жизни.

Витамин С – отлично справляется с выведением лишней мочевой кислоты из организма. Рекомендован для употребления как в таблетированной форме, так и в пищевых добавках: экстракт вишни, клюква, брусника.

Будьте здоровы, придерживайтесь рекомендаций и не уступайте своему врагу!